Do termo anatómico latino prostata, que significa glándula prostática, formouse o nome da enfermidade - prostatite. Só se diagnostica en homes, xa que a próstata é un órgano masculino. Ao contrario da crenza popular, a inflamación da próstata non é unha enfermidade xeneralizada. Incidencia: 9% de todos os diagnósticos urolóxicos. Non obstante, a prostatite crónica é a enfermidade urolóxica máis común en homes menores de 50 anos; a enfermidade é grave, ten consecuencias desagradables e, nun momento determinado, é bastante perigosa. Imos entender os tipos e signos de prostatite.
Causas e clasificación
Todas as causas de inflamación na glándula prostática clasifícanse en dous grupos: infecciosas e non infecciosas.
Táboa: grupos de causas de prostatite - comparación
| Infecciosa | Non infeccioso |
|---|---|
|
As razóns para a aparición de prostatite non infecciosa pódense agrupar nunha sección xeral: estilo de vida incorrecto. A enfermidade é causada por:
|
Por certo. A formación de prostatite non sempre precede a penetración illada do patóxeno no órgano. Varias lesións, patoloxías hormonais, deterioro da circulación linfática ou estancamento sanguíneo poden contribuír á aparición da enfermidade.
- O patóxeno máis común é Escherichia coli. No 86% dos casos, a inflamación da próstata é causada por E. coli.
- Isto é seguido pola bacteria klebsiella.
- Bacterias do xénero proteus.
- Bacterias grampositivas enterococos.
- Pseudomonas aeruginosa gramnegativa (Pseudomonas aeruginosa).
Estes patóxenos específicos, como o bacilo de Koch ou o Treponema pallidum, causan prostatite en casos moi raros.
Clasificador NIH USA
A inflamación da próstata é unha enfermidade acompañada dun proceso inflamatorio que se localiza nela. A duración do proceso depende da forma da enfermidade - aguda ou crónica. O segundo é diagnosticado se o proceso dura máis de tres meses.
O mundo enteiro usa o clasificador, que foi aprobado en 1995 polo Instituto Nacional de Saúde de América. Contén catro categorías e dúas subcategorías.
Táboa: categorías de prostatite e descrición
| Categoría | Descrición |
|---|---|
| Forma aguda | Diagnósticose unha inflamación aguda da próstata de natureza infecciosa. Ten as seguintes características:
|
| Forma crónica (bacteriana) | Hai signos de inflamación. Os leucocitos e o número de bacterias nas secrecións exaculadas e prostáticas superan a norma. Unha proba de orina mostra un alto reconto de leucocitos e a presenza de bacterias patóxenas. |
| Forma crónica (bacteriana), tamén coñecida como síndrome de dor pélvica | O principal síntoma clínico é a presenza de dor durante máis de tres meses. Ao mesmo tempo, non se detectan microbios patóxenos nas secrecións, ouriños e exaculación. Forma crónica (bacteriana), tamén coñecida como síndrome de dor pélvica |
| Forma crónica con signos de inflamación | Síndrome de dor prolongada, acompañada dun exceso de reconto de leucocitos. As probas xerais estándar non detectan a presenza de patóxenos. |
| Forma crónica sen signos de inflamación | A síndrome de dor está presente, pero non se supera o nivel de leucocitos e os organismos patóxenos non se detectan mediante métodos estándar. |
| Forma asintomática de prostatite crónica | Como se desprende da designación, a enfermidade ocorre en ausencia de síntomas. Pódese detectar aleatoriamente realizando histoloxía diagnóstica. |
Por certo. Esta clasificación non inclúe a prostatite granulomatosa, que é rara e considérase unha das subformas crónicas.
Prostatite aguda
A enfermidade inflamatoria da próstata en forma aguda pertence á primeira categoría e é de natureza bacteriana da infección.
A prostatite aguda é unha enfermidade inflamatoria aguda da glándula prostática causada por unha infección bacteriana do seu tecido.
Importante! Esta condición difire de todas as outras formas en que na fase aguda o paciente require atención médica inmediata.
A enfermidade é causada por bacterias que están presentes na microflora do corpo, que representan a norma. Pero cando se sementan na glándula prostática, baixo a influencia de factores concomitantes, desenvolven un proceso inflamatorio que empeora rapidamente.
Por certo. En casos raros, a exacerbación do proceso inflamatorio da próstata pode ocorrer como resultado dunha biopsia complicada realizada no órgano.
Síntomas
Os pacientes con inflamación aguda quéixanse dos seguintes síntomas.
- Febre e calafríos.
- Cambia a temperatura rectal aumentada.
- Unha diferenza dun grao ou máis entre a temperatura corporal e a temperatura rectal (normalmente ½ grao).
- Sensacións de dor na zona lumbar, dor que rodea toda a parte inferior das costas.
- Dor na pelve, baixo abdome, profundamente no perineo, arredor do ano.
- Dor dolorosa na ingle e no escroto.
- Ouriñar con demasiada frecuencia.
- A nicturia é a necesidade de ouriñar, determinada polo impulso nocturno.
- A disuria é unha micción dolorosa, acompañada de ardor e picadura.
- Dificultade para ouriñar con posible retención (estancamento) de ouriños.
- Intoxicación.
- Dor de cabeza e dor muscular.
- Debilidade, fatiga.
- Estrinximento ou movementos intestinais dolorosos.
- Hemospermia - elementos do sangue no exaculado.
- Descarga de líquidos da uretra: branco, incoloro, verdoso ou amarelo.
Importante! A forma aguda é menos común que outras, pero pode provocar a aparición de sepsis, cistite, pielonefrite e outras infeccións ascendentes, polo que se se detectan os seus signos é necesaria a hospitalización de urxencia.
Diagnóstico
A inflamación aguda da próstata é diagnosticada sen ambigüidades, debido aos síntomas típicos e á súa pronunciada gravidade.
O alcance mínimo do exame diagnóstico inclúe os seguintes procedementos:
- Medición da temperatura rectal e comparación dos seus indicadores cos indicadores de temperatura corporal;
- Exame visual da ingle e do perineo;
- Exame táctil do ano e dos ganglios linfáticos;
- Análise xeral de sangue e ouriños para identificar a fase aguda, proba de catro vidros;
- Exame bacteriolóxico das secrecións da próstata e da urina;
- Exame microscópico e PCR da descarga da uretra (frotis da uretra);
- glándulas TRUS;
- Biopsia de áreas seleccionadas;
- TC e resonancia magnética da zona pélvica.
- Resonancia magnética da próstata
Como xa se indicou, a temperatura rectal será máis alta, facendo unha diferenza co corpo de máis de ½ grao.
Ao palpar o paso anal, o paciente sente unha dor aguda. A próstata está sempre hiperémica e inchada. Tamén está quente, estirado (agrandado) e contén compactacións non homoxéneas.
Por certo. Moitas veces, no período agudo, a palpación é difícil ou incluso imposible debido a unha dor insoportable. Neste caso, adminístrase analxesia, acompañada de sedación, para aliviar a dor e os espasmos.
A orina contén un maior número de leucocitos. A bacteria detéctase a partir de todos os fluídos biolóxicos tomados para a súa análise, ou de calquera deles. No sangue, a imaxe é típica dos procesos infecciosos agudos. A sepsis é unha complicación extremadamente rara; causa febre severa, hipergravidade dos síntomas e intoxicación. Estes signos requiren un hemocultivo obrigatorio.
Importante! Un dos procedementos de diagnóstico é a masaxe da próstata para liberar secrecións. Pero nun proceso agudo, está prohibido, xa que pode levar á propagación da infección por todo o corpo e formar sepsis aguda.
Dado que as bacterias na fase aguda están presentes en case todos os fluídos biolóxicos e son facilmente illadas durante a análise, non é necesaria a saída de secrecións mediante masaxe estimulante.
Tampouco hai indicación de exacerbación na biopsia de próstata, xa que pode provocar unha infección colateral.
Prostatite bacteriana na fase crónica
A imaxe difire do cadro clínico da forma aguda na debilidade da gravidade dos síntomas ou a súa virtual ausencia. Aumento da temperatura, dor severa, intoxicación, é dicir, o paciente experimentará todos os signos anteriores da fase aguda só cando a forma crónica se agrave.
Síntomas
Nun curso crónico, os síntomas son borrados e as queixas do paciente poden ser as seguintes.
- Disfunción urinaria.
- Cambio (deterioro) da erección.
- Descendente, ata a completa desaparición, o desexo sexual.
- Retrasos incontrolables ou exaculación precoz.
- Irritabilidade e aumento do fondo emocional.
- Sentimentos depresivos, ansiedade.
Consellos. Como podes ver, na forma crónica non hai motivos para unha hospitalización urxente (e ás veces mesmo para ver un médico), polo menos non significativos. Pero a enfermidade debe ser tratada de inmediato, xa que calquera proceso crónico tarde ou cedo adquire unha forma agravada, e as experiencias emocionais e a opresión da esfera íntima reducen significativamente a calidade de vida.
Diagnóstico
Sen síntomas agudos, o diagnóstico faise máis difícil. A enfermidade non é tan pronunciada e os síntomas pódense interpretar de forma ambigua, xa que son ao mesmo tempo signos de numerosas enfermidades e non só inflamación da próstata.
O algoritmo de diagnóstico é o seguinte.
- Tomar anamnese, valorar o estado clínico xeral.
- Exame xeral da orina, tomando un cultivo para cambios na microflora.
- Exclusión de infeccións que se adquiren a través do tracto xenital (estudo PCR).
- A uroflowmetría é o proceso de seguimento dos cambios no ritmo da micción.
- Exame das secrecións para detectar a presenza de antíxeno PSA no fluído.
- Ecografía non só da próstata, senón tamén da pelve e do peritoneo, para excluír diagnósticos de terceiros.
- Urografía.
Prostatite bacteriana en forma crónica
Xeneralizouse un tipo de prostatite chamada prostatite bacteriana crónica ou, como tamén se lle chama, síndrome de dor pélvica crónica.
Se existe a posibilidade de inflamación da próstata de natureza non bacteriana, cando o patóxeno non se detecta nos estudos iniciais, confírmase o diagnóstico de prostatite bacteriana. Se non se diagnostica e trata a tempo, desenvolverase unha fase tardía, que estará acompañada de dor constante, e toda a axuda ao paciente reducirase á supresión temporal dos síntomas.
Síntomas
Síntomas característicos da prostatite non bacteriana.
- Dor na rexión pélvica, dor no perineo, dor na parte baixa das costas.
- Micción incómoda.
- Relacións sexuais desagradables, acompañadas de molestas sensacións dolorosas.
- Trastornos gastrointestinais de varios tipos.
- Debilidade, letargo.
- Insomnio.
- Estados depresivos nunha fase posterior.
A síndrome de dor pélvica aparece principalmente debido a cambios nos procesos neuromusculares do órgano da próstata. As principais razóns inclúen o estrés e un estilo de vida sedentario.
Diagnóstico
Despois da forma asintomática, o diagnóstico desta enfermidade é o máis difícil. A especificidade de facer un diagnóstico é que os médicos teñen que traballar por exclusión, na que se rexeitan todas as outras formas da enfermidade e os diagnósticos de terceiros.
- En primeiro lugar, cando un paciente entra, o médico examina o seu historial médico.
- Despois escóitanse as queixas existentes.
- Isto é seguido dunha referencia para unha análise de sangue detallada.
- Realízase un cultivo para comprobar a presenza de microorganismos na orina.
- Faise un frotis bacteriano.
- As secrecións de próstata deben ser cultivadas para infeccións.
- Se o nivel de leucocitos se supera na proba de sangue, pero non se detectan patóxenos na orina e nas secrecións, o paciente é enviado para unha ecografía ou unha resonancia magnética.
Unha ecografía pode detectar unha próstata agrandada e, en ausencia dun aumento notable da glándula, cambios nas paredes do órgano. A resonancia magnética proporciona unha imaxe tridimensional dos cambios nas terminacións nerviosas, que se pode usar para identificar a localización e o grao da súa pinchadura.
Prostatite crónica asintomática
Dado que esta forma ocorre sen síntomas, hai poucos signos desta enfermidade. É diagnosticado pola presenza de bacteriuria asintomática, que é a colonización persistente do tracto urinario sen síntomas.
O diagnóstico da bacteriuria baséase en mostras de urina recollidas en condicións tan estériles como sexa posible e entregadas ao laboratorio antes de que comece o crecemento bacteriano.
Ademais, o segundo sinal no diagnóstico de prostatite asintomática é a leucocituria, que é unha consecuencia do proceso inflamatorio na vexiga. Detéctase mediante análise microscópica do sedimento urinario.
Tratamento de diferentes formas de prostatite
O tratamento da prostatite realízase principalmente de forma conservadora. Pero en casos especiais utilízase un tratamento cirúrxico que, non obstante, non é moi común pola súa baixa eficacia e pola detección de numerosas complicacións postoperatorias.
Cirurxía
A recuperación completa despois da cirurxía de próstata só se observa no 45% dos pacientes. Nun 40%, a enfermidade recae.
Por certo. Case o 80% dos pacientes operados presentan complicacións en forma de perda da función sexual, exaculación recorrente, estreitamento do uréter e outras patoloxías perigosas que provocan un deterioro da súa calidade e indicadores sociais.
O tratamento cirúrxico prescríbese só para as seguintes indicacións estritas:
- Ineficacia da terapia non cirúrxica durante un longo período.
- Condicións de emerxencia asociadas a complicacións.
- Absceso prostático formado.
- Inflamación pélvica.
- A paraproctite é unha inflamación do absceso do tecido periintestinal.
- Sangue no líquido urinario.
- Bloqueo da canle urinaria e, como resultado, anuria.
- Formáronse pedras na vexiga debido á retención urinaria.
- Hiperplasia benigna de próstata nunha forma pronunciada.
- Prostatite crónica, que provoca un proceso oncolóxico.
Xunto coa lista de indicacións, tamén hai unha serie de prohibicións sobre a intervención cirúrxica:
- se a idade é superior aos 70 anos;
- hai inflamación aguda nos órganos xenitourinarios;
- hai unha infección viral respiratoria aguda;
- o paciente padece enfermidades cardiovasculares ou pulmonares;
- o paciente ten hipotiroidismo;
- diagnosticado con diabetes;
- O paciente padece hemofilia.
Táboa: Descrición dos métodos cirúrxicos
| Método | Descrición |
|---|---|
Prostatectomía |
Extirpación completa do órgano prostático. Os vasos son cortados del, o órgano é eliminado, coa eliminación paralela de ganglios linfáticos próximos e vesículas seminais. A operación pódese realizar ben cun bisturí ou coa axuda dun endoscopio, baixo anestesia xeral. |
Resección de próstata |
Extirpación parcial dun órgano, que pode ser de varios tipos, dependendo da profundidade da lesión. Pódese realizar cun bisturí, laparoscopio ou resectoscopio (este método é o menos traumático). |
Circuncisión |
Cortar o prepucio que cobre a cabeza do pene. Deste xeito, trátanse algunhas formas crónicas de prostatite e tamén se prevé esta enfermidade. |
Drenaxe de abscesos |
Ocorre cando a próstata está chea de pus. Realízase mediante unha agulla de punción con control ecográfico da operación. |
Tratamento conservador
A terapia da prostatite bacteriana, tanto aguda como crónica, é unha das tarefas máis difíciles que enfronta a uroloxía moderna. E aínda que os logros da medicina son indiscutibles, unha cura completa dos pacientes da prostatite sen consecuencias e recaídas non é posible no 100% dos casos, mesmo cun diagnóstico oportuno e preciso.
Características do tratamento do proceso agudo
O tratamento das exacerbacións baséase no uso de fármacos antibióticos en combinacións. Os nomes dos fármacos e as súas características aparecen na seguinte táboa.
Mediante probas e cultivos, determínase un grupo de antibióticos para determinar o tipo de virus patóxeno que o inhibe. Coa selección correcta dos medicamentos, o efecto ocorre nuns días. Pero o proceso de tratamento continúa durante polo menos catro semanas para erradicar completamente o patóxeno e evitar que a enfermidade se cronifique.
Consellos. Prefírense os antibióticos bactericidas potentes e as doses deben ser suficientes para producir un efecto bactericida, especialmente en pacientes predispostos á inmunosupresión.
Aínda que a fase inicial ou a forma leve de exacerbación da prostatite pode tratarse de forma ambulatoria, os pacientes con intoxicación grave e estado xeral deteriorado están suxeitos a hospitalización de emerxencia co inicio inmediato de antibióticos intravenosos. Durante o tratamento recoméndase descanso en cama e falta de actividade física.
Características do tratamento de formas bacterianas e non bacterianas crónicas
Para un proceso bacteriano crónico, úsase terapia antibacteriana a longo prazo. Ademais, prescríbense unha serie de bloques medicinais: desde AINE, que alivian a dor e a inflamación, ata bloqueadores alfa-1 adrenérxicos para normalizar o uréter, antidepresivos e sedantes.
A prostatite bacteriana é tratada con medicamentos antiinflamatorios.
Táboa: Medios para o tratamento da prostatite
| Grupo de fondos |
|---|
| Medicamentos antibacterianos: elimina o compoñente bacteriano |
| Fármacos antiinflamatorios non esteroides: reducen a dor, eliminan o proceso inflamatorio |
| Hormonal: prescríbese cando os AINE son ineficaces para o mesmo propósito. |
| Bloqueadores alfa: relaxan os músculos da uretra, normalizando a saída de orina. |
| Antiespasmódicos: relaxa os músculos dos vasos sanguíneos, normalizando a saída de secrecións. |
| Relaxantes musculares: relaxan os músculos da uretra e do perineo. |
| Péptidos bioreguladores: normalizan os procesos metabólicos na próstata. |
| Antidepresivos. |
| Medicamentos a base de plantas. |
En canto á medicina tradicional, que é tan recomendada entre a xente para curar a prostatite, non hai plantas nin coleccións de herbas para estes fins. Podes usar as seguintes herbas:
- milenrama;
- elecampane;
- celidonia;
- salto;
- Leuzea;
- arándano;
- ortiga;
- marshmallow;
- camomila;
- bergenia.
Unha mestura de varios compoñentes na cantidade de catro culleres de sopa bótase nun termo cun litro de auga fervendo e déixase durante 12 horas. Despois diso, a infusión tómase por vía oral tres veces ao día, un terzo dun vaso. O curso do tratamento é de ata catro meses e só para a prostatite crónica e despois de consultar cun médico.
Consellos. Non é necesario preparar ningún supositorio caseiro, enemas, etc. , xa que isto pode prexudicar moito o proceso de curación. Na prostatite aguda, a masaxe e todo tipo de calefacción tamén están contraindicados, xa que isto pode ser o inicio da sepsis.
A prostatite non é unha sentenza de morte e non implica necesariamente a perda da masculinidade, a extinción da función sexual e outras patoloxías que se lle atribúen como resultado inequívoco. O tratamento da próstata é un proceso longo e difícil, pero canto antes prestes atención aos primeiros signos de inflamación e comeces a tratala, máis completo será o resultado. <